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Peligros de Prempro preocupan médicos, pacientes Los pacientes y los médicos reaccionaron con consternación a un estudio federal publicado el martes que encontró que el uso a largo plazo de un tratamiento de la menopausia muy popular conduce a un mayor riesgo de cáncer de mama, enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares. "Es como despertar y descubrir la insulina causa la diabetes", dijo Baylor College of Medicine médico Ronald Young. que tiene cientos de pacientes sobre la medicación hormonal, una combinación de estrógeno y progestágeno llamada Prempro. "No va a ser fácil cualquier quid pro quo." Para millones de mujeres, la cuestión de si tomar reemplazo hormonal después de la menopausia ha sido durante mucho tiempo un ser confuso. Aunque hubo indicios de efectos secundarios, se pensaba que las drogas para ser una respuesta útil para los sofocos y sudores nocturnos, y para las mujeres que desean la protección de los huesos frágiles y ataques al corazón. Ahora hay un estudio de los Institutos Nacionales de la Salud lo suficientemente grande como para cuantificar los riesgos asociados con la terapia de estrógeno-progestina y de refutar la hipótesis tradicional de que el fármaco previene ataques al corazón. investigadores federales terminaron abruptamente el estudio de esta primavera, tres años antes, debido a que encontraron leves pero significativos aumentos en los ataques al corazón, accidente cerebrovascular y cáncer de mama entre las mujeres sobre el fármaco en comparación con los tratados con placebo. El descubrimiento ha arrojado los pacientes y los profesionales de la medicina en un dilema. "Hemos sido bombardeados con llamadas. Esto salió de la nada," dijo el Dr. Edward Yosowitz. un obstetra-ginecólogo con especialistas de la Mujer de Houston. "Ninguno de nosotros sabía que esto sucedería." Anticipándose a una avalancha de llamadas, el Dr. Mark Jacobs hizo un poco de preparación antes de la oficina se abrió la mañana del martes. Las enfermeras y los médicos en su práctica, Ob / Gyn y Asociados. intercambiado información acerca de los pros y los contras de Prempro y sus alternativas. "Tienes personalidades de la televisión diciendo a los pacientes a dejar de tomar el medicamento inmediatamente. Esto no es lo próximo que a una recuperación", dijo Jacobs. "Este es todo el material que ya ha estado en discusión entre los pacientes y los médicos en sus oficinas. No es ni sorprendente ni nuevo." Paciente Jodie Sinclair. 64, aún no se podía creer por el anuncio. Ella comenzó a tomar Prempro hace una década para hacer frente a los sudores nocturnos. "Fue como tener la malaria. Te despiertas en medio de la noche y sus hojas están mojadas. Se termina tremendamente con falta de sueño," dijo. "Me he encontrado ninguna manera de tratar con ellos, pero Prempro." Los médicos dijeron que dudaban de que la Administración de Alimentos y Drogas. la cual regula los medicamentos con receta, tiraría de Prempro fuera del mercado. Young dijo que la droga podría "tomarse a sí mismo fuera del mercado" si los pacientes asustados se niegan a comprarlo. De hecho, las acciones de la farmacéutica Wyeth se desplomaron 24 por ciento en la noche del martes en reacción a la noticia. investigadores federales reclutaron a más de 16.000 mujeres en un estudio planificado, de ocho años de Prempro, que se toma por 6 millones de mujeres. Baylor fue uno de los 40 sitios de estudio. El estudio encontró que en un año, por cada 10.000 que toman las píldoras, habrá ocho más cánceres de mama, ocho golpes más y siete más ataques cardíacos en comparación con 10.000 mujeres que no toman las píldoras. los riesgos de cáncer de mama no aparecen hasta varios años en el estudio; el riesgo de enfermedad coronaria apareció en el primer año de las mujeres que toman las píldoras. El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre. que realizó y financió el estudio Prempro, hizo hincapié en que el riesgo para las mujeres individuales es leve. Sin embargo, cuando los eventos raros se multiplican por millones lo largo de varios años, que se suman a un importante problema de salud pública. Los investigadores ahora dicen que el medicamento no se debe tomar para prevenir las enfermedades del corazón, y advirtió contra el uso a largo plazo debido al riesgo de cáncer de mama. Los médicos dijeron que Prempro seguiría siendo el tratamiento de elección para algunas mujeres, después de una cuidadosa ponderación de los riesgos y beneficios para un individuo específico. Los médicos también recomendarán otras maneras de protegerse de la osteoporosis, o pérdida de masa ósea y enfermedades del corazón. Las drogas tales como Fosomax pueden ayudar a fortalecer los huesos. Existen medicamentos para reducir el colesterol y la presión arterial que reducen el riesgo de ataques al corazón. "La estrategia de prevención más fácil ha sido quitado," dijo Jennifer Hays. director del Centro de Baylor para la Salud de la Mujer y un investigador principal en el brazo de Houston del estudio. Young, otro líder en la investigación de Houston, dijo que el estudio no es necesariamente "la sentencia de muerte" para la terapia de estrógeno y progestina, que se prescribe a las mujeres menopáusicas que aún tienen útero. El estudio no analizó en pastillas de menor doseage o parches para la piel. Aunque 85 por ciento de las mujeres en terapia de estrógeno y progestina tomar Prempro, hay otras combinaciones. Otros estudios pueden llevarse a cabo por las compañías farmacéuticas que no quieren ser "alquitranada en el mismo saco", como Prempro, dijo Young. Estrógeno solo medicamentos podrían ser una respuesta a corto plazo. Debido a los vínculos con el cáncer de endometrio, que no han sido prescritos para el uso a largo plazo de las mujeres con un útero intacto, pero puede ser que trabajen con la supervisión adecuada del paciente, según los médicos. Hasta el momento, no hay riesgos alarmantes han salido a la superficie en el brazo de estrógenos solos del estudio. "Nunca se puede hacer un estudio y responder una pregunta sin levantar 10 preguntas más," dijo Hays.